福島第一原発事故後の安定ヨウ素剤配布後の実態調査を実施

福島第一原発事故後の安定ヨウ素剤配布後の実態調査を実施
―安定ヨウ素剤の情報提供・内服指示に関する課題が浮き彫りに―概要
安定ヨウ素剤の内服は、避難・ 屋内退避・ 放射能汚染した食物の摂取防止と並び、放射線災害後の放射性ヨ ウ素による内部被曝を避けるための重要な予防行動の１つです。しかし、その実態調査報告は限られています。 この度、京都大学大学院医学研究科 中山健夫 教授、高橋由光 同准教授、西川佳孝 同博士課程学生らは、ひ らた中央病院（福島県）、福島県立医科大学との共同研究グループで、福島第一原発事故後の三春町（福島県 田村郡）の小児における安定ヨウ素剤配布後の内服実態調査の研究成果を発表しました。
三春町の尽力により、40 歳未満または妊婦のいる配布対象世帯の 94.9%に安定ヨウ素剤は配布されました。 2017 年小児甲状腺検診受診者（ 震災当時 0 歳から 9 歳で三春町民）のうち、内服したのは 63.5%でした。0– 2 歳の小児では、3 歳以上と比べて安定ヨウ素剤を内服していない傾向でした。保護者が内服している場合、 子も内服している傾向でした。内服しなかった理由の中で、安全性への不安が最多（46.7%）でした。内服し なかった理由の自由回答欄からは、配布、安定ヨウ素剤の効果・ 副作用の情報提供、内服指示に関する課題が 浮かび上がりました。
放射線災害後の安定ヨウ素剤の内服の実態に関するエビデンスは少なく、本研究成果は国際的に貴重なもの です。今後の放射線災害対策として、保護者と子供に安定ヨウ素剤の効果（・副作用、配布方法、内服指示（ 特 に乳幼児の内服）について十分に説明しておくことが望ましいと考えます。 本研究成果は、2018 年 12 月 10 日に米国の国際学術誌・ The・Journal・of・Clinical・Endocrinology・&・Metabolism」 にオンライン掲載されました。
１．背景
安定ヨウ素剤の内服は、避難・ 屋内退避・ 放射能汚染した食物の摂取防止と並び、放射線災害後の放射性ヨ ウ素による内部被曝を避けるための重要な予防行動の１つです。しかし、WHO からガイドラインは作成され ているものの、放射線災害という特殊性からその実態調査報告は限られています。福島第一原子力発電所事故 後、安定ヨウ素剤の配布は、推定される被ばく量が大きくないことから一律には実施されませんでしたが、4 自治体（三春町 富岡町 双葉町 大熊町）は安定ヨウ素剤の配布と内服指示をおこないました。２．研究手法・成果

本研究グループは、誠励会ひらた中央病院で 2017 年に行なわれた、三春町の小中学生を対象とする甲状腺 検診の結果を用いた観察研究をおこないました。甲状腺検診時に行われた安定ヨウ素剤に関するアンケート結 果を用いて、また、2017 年に小中学生である三春町の小児が、2011 年当時に安定ヨウ素剤の内服を行ったか 否かを調査しました。内服しなかった場合はその理由について検討を行いました。その結果は以下のとおりで す。
● 1,237 人の三春町の小中学生のうち、1,179 人が検診を受診し、その当時三春町以外に居住していた 213 名、安定ヨウ素剤に関するアンケート回答不十分 1 名、当時胎児であった 4 名を除いた 961 人 が本研究に参加しました。これらの小中学生は、当時 0–9 歳でした。なお、国勢調査によると、2010 年度（震災当時）三春町において 0–9 歳だったのは 1,322 人でした。
● 三春町の尽力により、安定ヨウ素剤は、その当時対象となった 40 歳未満の住民または妊婦のいる世 帯（7,248・ 人 3,303・ 世帯）のうち、94.9%の 3,134 世帯に配布されました。
● 本調査において、小児甲状腺検診受診者の中で安定ヨウ素剤を内服したのは 63.5%（961 人のうち 610 人） でした。
● 分析（マルチレベルロジスティック回帰分析）の結果、震災当時 2 歳以下の児は 3 歳以上と比べて 安定ヨウ素剤を内服していない傾向でした（オッズ比 0.21：95%信頼区間 0.11–0.36）。保護者が安 定ヨウ素剤を内服した場合、その小児は保護者が内服していない場合に比べて安定ヨウ素剤をより 内服している傾向でした・（オッズ比 61.0・：95%信頼区間 37.9–102.9）。また、配布した地区が三春町 内の 8 地区のどこであったかよりも、対象小児の背景の要因のほうが内服の有無へ影響していたこ とがわかりました（マルチレベル分析：級内相関係数 0.021）（表 1）。
● 内服しなかった理由についての選択式回答では、内服に関する不安が最多の 46.7%を占めていまし た（表 2）。
● アンケートの内服しなかった理由に関する自由回答欄について、テーマ分析による検討を行いまし た。配布に関する課題、安定ヨウ素剤の効果・ 副作用の情報提供、内服方法に関する課題・（特に乳幼 児の内服）が浮かび上がりました。また、今後の災害へ備えて内服しなかったという回答も見られま した（表 3）。
なお、三春町において、安定ヨウ素剤内服後の有害事象は報告されていません。３．波及効果、今後の予定
放射線災害後の安定ヨウ素剤の内服の実態に関するエビデンスは少なく、本研究成果は国際的に貴重なもの です。
今後の対応としては、十分な時間をもって、保護者と子供ともに、配布方法、薬剤の効果・ 副作用、内服方 法（錠剤であれば、乳幼児にはすりつぶして飲料に混ぜる、など） タイミングについてしっかり説明してお くことが望ましいと考えます。なお現在は、ゼリータイプの安定ヨウ素剤も利用可能です。本研究の結果は、 今後の放射線災害対策において役立つと考えられます。
今後も引き続き、適切な放射線災害対策について知見をまとめていく必要があります。また、福島第一原子 力発電所事故後の被災地域においては、今後も長期的な健康影響の検討をおこなう必要があります。

４．研究プロジェクトについて
京都大学、誠励会ひらた中央病院（主たる機関）、福島県立医科大学からなる研究グループでおこないまし た。

＜研究者のコメント＞
私は、東日本大震災後、常勤医師として、福島県の医療支援に入りました。現在も大学院生として京都大学 に所属しながら、月 10 日は福島県で過ごし、福島第一原子力発電所事故後の被災地域の支援を継続していま す。今後も、地域住民のためになること、今後の防災に役立つこと、を念頭に活動したいと思います。参加者 の方々、三春町役場の方々、ひらた中央病院の方々、ご協力いただいた皆さまに深く御礼申し上げます。

＜論文タイトルと著者＞
タイトル：Stable・Iodine・Distribution・among・Children・after・the・2011・Fukushima・Nuclear Disaster・in Japan:・ An・Observational・Study・ 福島第一原子力発電所事故後の三春町の小児における安定ヨウ素剤配布後の内服実態調査
著 者：西川佳孝 1,2、河野文子 2、高橋由光 2、鈴木千晶 3,4、木下博勝 5、中山健夫 2、坪倉正治 1,6
所 属：1 ひらた中央病院 内科
2 京都大学大学院医学研究科 健康情報学分野
3 ひらた中央病院 甲状腺外科
4 京都大学大学院医学研究科 耳鼻咽喉科
5 鎌倉女子大学 学術研究所
6 福島県立医科大学 医学部 公衆衛生学講座
掲 載 誌：The・Journal・of・Clinical・Endocrinology・&・Metabolism DOI：10.1210/jc.2018-02136

＜参考表＞